Examen del abdomen:
- · No tumor
- · No signos anormales.
- · No visceromegalia.
-
Actitud del paciente: debe de estar relajado, con las manos a ambos lados, cabeza y rodillas apoyadas.
Inspección
- ·
Contorno del abdomen.
- ·
Movimientos Respiratorios.
- ·
Venas distendidas.
- ·
Cicatriz umbilical.
- ·
Cicatrices abdominales.
-
Auscultación:
- · Ruidos
peristálticos Movimientos
de mezcla y propulsión: estos son más audibles en la válvula ileocecal y el ángulo de treitz.
Cuando no hay peristalsis se denomina íleo paralítico
o adinámico
Palpación:
- · Tono
músculo recto.
- ·
Resistencia voluntaria e
involuntaria
l palpación
puede ser superficial: unimanual y profunda: bimanual
Hígado: técnica de
palpación y percusión.
Vesícula biliar: en
condiciones normales no se palpa
Vesícula palpable con fiebre, escalofríos es una
colangitis.
Vejiga urinaria: no es
palpable
Bazo: en
condiciones normales no se palpa
Riñón: palpación bimanual, una
mano delante y otra detrás
Valoración de una masa abdominal:
- ·
Vedija distendida.
- ·
Útero grávido.
- ·
Borde resistente al músculo recto.
- ·
Promontorio sacro.
- ·
Arteria aorta dilatada.
- ·
Masa fecal en sigmoides.
- ·
Desplazamiento hacia abajo.
- ·
Cierta movilidad: tumores gástricos
- · Muy
poco móviles lesiones del colon ascendente.
Liquido en la cavidad
pleural:
Método onda liquida
matidez cambiante
- ·
Prueba de la regla.
- ·
Percusión.
- ·
Maniobra del peloteo.
- ·
Hígado aumentado de tamaño.
- ·
Palpación.
- ·
Percusión.
-
Hígado
aumentado de tamaño:
Puede ser por:
- ·
Cirrosis
- ·
Carcinoma
- ·
Metástasis
- ·
Congestión
Vesícula biliar aumentada de tamaño:
- ·
Palpación.
- ·
Colecistitis aguda.
- ·
Ley de courvoisier.
- ·
Obstrucción maligna vías biliares.
-
Bazo aumentado de tamano:
- · Esplenomegalia:aumento
de la glandula
-
- ·
hiperesplenismo:aumento de la
funcion de la glandula.
Riñon aumentado
- ·
Riñon poliquistico
- ·
Neoplasia.
- ·
Hidronefrosis o tumor de wills.
- ·
Mal formacion.
Abdomen agudo: es un dolor abdominal de origen abdominal; cambios en el patrón
intestinal; si se deja evolucionar trae grandes problemas.
Inspección:
- ·
Posición.
- ·
Expresión
facial.
- ·
Frecuencia
respiratoria.
- ·
Perístalsis
visible
- ·
Ausencia
mov. Respiratorios.
-
Auscultación:
- ·
Ausencia
de perístasis.
- ·
Perístasis
aumentada
- ·
Gastroenteritis
aguda
- ·
Obstrucción
mecánica aguda
- ·
Obstrucción
crónica y fases
- ·
Recuperación
de la inflamación peritoneal.
-
Palpación:
- ·
Maniobra
de la tos.
- ·
Espasmo
voluntario-involuntario.
- ·
Zona
hipersensibilidad.
- ·
Examen
flancos y ángulos costo vertebrales
- ·
Masas.
Percusión:
- ·
Localiza
la zona hipersensibilidad.
- ·
Zona
de matidez.
- ·
Matidez
cambiante.
- ·
Examen
pelviano y rectal.
Pruebas especiales:
- ·
Signo
del dolor al toser.
- ·
Dolor
de rebote.
- ·
Prueba
del psoas iliaco.
- ·
Prueba
del obturador.
- ·
Puño-percusión.
- ·
Signo
del dolor contralateral.
- ·
Signo
de Murphy.
- ·
Signo
de Cullen.
- ·
Signo
de Gray Turner.
Apendicitis aguda:
El punto
más doloroso es el de MC Burney.
Colecistitis aguda:
Inflamación
de la vesícula biliar, cuya causa principal son los cálculos, los cuales tienen
a irritar la pared y generar en cáncer.
Ulcera perforada:
Vientre en
tabla, mejora con la ingesta de comida y empeora con el hambre.
Pancreatitis aguda:
Dolor en
cinturón, se observa en derrame pleural izquierdo.
Diverticulitis aguda:
Se puede
dar en cualquier parte del tubo digestivo, es mas frecuente en el recto y
sigmoides, presenta dolo continuo, pueden sangrar, obstruirse, perforarse,…
Oclusión vascular mesentérica:
- · Dolor terrible
- · Ausencia de
peristalsis
- ·
Presenta temperatura con un grado menos que la oral
Aneurisma disecante de la aorta, causa de muerte súbita:
- · Dolor abdominal
terrible
- · Antes se veía
mucho en la sífilis
- · Causa de
muerte súbita
Obstrucción simple intestino delgado:
- · Adherencias
o bridas
- · Hernias
- · Atresia
- · Malformaciones
congénitas
- · Megacolon
-
Obstrucción colon:
- ·
Invaginación.
- ·
Vólvulo.
- ·
Diverticulitis.
- ·
Carcinoma.
Abdomen operado:
- ·
Dolor.
- ·
Pulso.
- ·
Fiebre.
- ·
Frecuencia
respiratoria.
- ·
Inspección,
auscultación, palpación.
Problemas post operatorios:
- ·
Dilatación
gástrica aguda.
- ·
Peritonitis.
- ·
Absceso
residual.
- ·
Hemorragia.
- ·
Obstrucción
intestinal.
- ·
Distensión
-