examen del abdomen

 Examen del abdomen:

• ·       No tumor
• ·       No signos anormales.
• ·       No visceromegalia.
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Actitud del paciente: debe de estar relajado, con las manos a ambos lados, cabeza  y rodillas apoyadas.

Inspección

• ·       Contorno del abdomen.
• ·       Movimientos  Respiratorios.
• ·       Venas distendidas.
• ·       Cicatriz umbilical.
• ·       Cicatrices abdominales.
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Auscultación:

• ·       Ruidos peristálticos                                                    Movimientos de mezcla y propulsión: estos son más audibles en la válvula ileocecal y  el ángulo de treitz.

Cuando no hay peristalsis se denomina íleo paralítico o adinámico

Palpación:

• ·       Tono músculo recto.
• ·       Resistencia voluntaria e involuntaria

l palpación puede ser superficial: unimanual y profunda: bimanual

Hígado: técnica de palpación y percusión.

Vesícula biliar: en condiciones normales no se palpa

Vesícula palpable con fiebre, escalofríos es una colangitis.

Vejiga urinaria: no es palpable

Bazo: en condiciones normales no se palpa

Riñón: palpación bimanual, una mano delante y otra detrás

Valoración de una masa abdominal:

• ·       Vedija distendida.
• ·       Útero grávido.
• ·       Borde resistente al músculo recto.
• ·       Promontorio sacro.
• ·       Arteria aorta dilatada.
• ·       Masa fecal en sigmoides.
• ·       Desplazamiento hacia abajo.
• ·       Cierta movilidad: tumores gástricos
• ·       Muy poco móviles lesiones del colon ascendente.

Liquido en la cavidad pleural:

      Método onda liquida
matidez cambiante                                                              

• ·       Prueba de la regla.
• ·       Percusión.
• ·       Maniobra del peloteo.
• ·       Hígado aumentado de tamaño.
• ·       Palpación.
• ·       Percusión.
•  

Hígado aumentado de tamaño:

• ·       Palpación
• ·       Percusión

Puede ser por:

• ·       Cirrosis
• ·       Carcinoma
• ·       Metástasis
• ·       Congestión

Vesícula biliar aumentada de tamaño:

• ·       Palpación.
• ·       Colecistitis aguda.
• ·       Ley de courvoisier.
• ·       Obstrucción maligna vías biliares.
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Bazo aumentado de tamano:

• ·       Esplenomegalia:aumento de la glandula  
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• ·       hiperesplenismo:aumento de la funcion de la glandula.

Riñon aumentado

• ·       Riñon poliquistico
• ·       Neoplasia.
• ·       Hidronefrosis o tumor de wills.
• ·       Mal formacion.

Abdomen agudo: es un dolor abdominal de origen abdominal; cambios en el patrón intestinal; si se deja evolucionar trae grandes problemas.

Inspección:

• ·       Posición.
• ·       Expresión facial.
• ·       Frecuencia respiratoria.
• ·       Perístalsis visible
• ·       Ausencia mov. Respiratorios.
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Auscultación:

• ·       Ausencia de perístasis.
• ·       Perístasis aumentada
• ·       Gastroenteritis aguda
• ·       Obstrucción mecánica aguda
• ·       Obstrucción crónica y fases
• ·       Recuperación de la inflamación peritoneal.
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Palpación:

• ·       Maniobra de la tos.
• ·       Espasmo voluntario-involuntario.
• ·       Zona hipersensibilidad.
• ·       Examen flancos y ángulos costo vertebrales
• ·       Masas.

Percusión:

• ·       Localiza la zona hipersensibilidad.
• ·       Zona de matidez.
• ·       Matidez cambiante.
• ·       Examen pelviano y rectal.

Pruebas especiales:

• ·       Signo del dolor al toser.
• ·       Dolor de rebote.
• ·       Prueba del psoas iliaco.
• ·       Prueba del obturador.
• ·       Puño-percusión.
• ·       Signo del dolor contralateral.
• ·       Signo de Murphy.
• ·       Signo de Cullen.
• ·       Signo de Gray Turner.

Apendicitis aguda:

El punto más doloroso es el de MC Burney.

Colecistitis aguda:

Inflamación de la vesícula biliar, cuya causa principal son los cálculos, los cuales tienen a irritar la pared y generar en cáncer.

Ulcera perforada:

Vientre en tabla, mejora con la ingesta de comida y empeora con el hambre.

Pancreatitis aguda:

Dolor en cinturón, se observa en derrame pleural izquierdo.

Diverticulitis aguda:

Se puede dar en cualquier parte del tubo digestivo, es mas frecuente en el recto y sigmoides, presenta dolo continuo, pueden  sangrar, obstruirse, perforarse,…

Oclusión vascular mesentérica:

• ·       Dolor terrible
• ·       Ausencia de peristalsis
• ·       Presenta temperatura con un grado menos que la oral

Aneurisma disecante de la aorta, causa de muerte súbita:

• ·       Dolor abdominal terrible
• ·       Antes se veía mucho en la sífilis
• ·       Causa de muerte súbita

Obstrucción simple intestino delgado:

• ·       Adherencias o  bridas
• ·       Hernias
• ·       Atresia
• ·       Malformaciones congénitas
• ·       Megacolon
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Obstrucción colon:

• ·       Invaginación.
• ·       Vólvulo.
• ·       Diverticulitis.
• ·       Carcinoma.

Abdomen operado:

• ·       Dolor.
• ·       Pulso.
• ·       Fiebre.
• ·       Frecuencia respiratoria.
• ·       Inspección, auscultación, palpación.

Problemas post operatorios:

• ·       Dilatación gástrica aguda.
• ·       Peritonitis.
• ·       Absceso residual.
• ·       Hemorragia.
• ·       Obstrucción intestinal.
• ·       Distensión
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