examen de los vasos sanguineos perifericos

 vasos sanguineos perifericos

trastornos de las venas:

 venas varicosas
DX: inspeccion
datos de alerta : hiperpigmentacion de la piel
edema ,venas dilatadas etc..

•  pigmentacion de la piel
• edema 
• induracion
• determinar presencia  de signos de estasis venosa o congestion venosa
• determinar permeabilidad de la venas y comunicacion del sistema profudo y superficial.
• prueba de trendelenburg
• suficiencia de valvula de lavena safena
• suficiencia venas comunicantes
• prueba de terthes

tromboflebitis aguda

• mas cianocis
• suele persistir
• sensibilidad
• tension dolorosa
• region femoral iliaca
• replecion venas superficiales.

oclusion arterial aguda

• mas palidez 
• blanquecino
• desaparicion de la sensibilidad
• ausencia de pulsaciones

tronboblefitis silenciosa: insuficiencia de la venas profundas de las piernas ,ulceracion etc...
tronboflebitis superficial:venas  superficiales de los miembros.

trastornos arteriales 

arteriesclerosis obliterante

signos de insuficiencia arterial:

• atrofia
• caida del vello
• uñas gruesas
• piel palida
• pulsos normales ,disminuidos,desaparecidos, dismiucion de la temperatura
• ulcera superficial,seca, poco dolorosa...

trombosis aguda

• dolor
• palidez
• colapso venas superficiales
• ausencia de pulso
• frialdad
• anestesia
• parestecia

tromboangitis obliterante

• varones menos de 45 años
• flebitis supercial 
• gangrena

sindrome de raynaud

• trastorno vasomotor
•  constriccion arterial episodica
• isquemia local
• pulsos perifericos
• presion arterial sin alteraciones

escleroderma

• complicacion del sindrome de raynaud
• piel dura,tensa,brillante.

trastornos linfaticos

linfagitis aguda 

• fiebre
• malestar general
• presencia de venas rojisas

gangrena:humeda y seca
necrosis:muerte del tejido
ulcera:resultado de necrosis en piel y mucosa.

 ulceras. etilogias

• circulatoria
• neoplasia
• infecciosa
• quemadura
• irritaciones por quimicos
• neuropatia

gangrena etiologia

• circulatorio
• infeccion bacteriana
• traumatismo

gangrena humeda:pus edema diabetes etc..
gangrena seca: pte.fumadores,sifilis, esclerosis.

otras :

gangrena traumatica
gangrena bacteriana 

video examen fisico de las extremidades

http://www.youtube.com/watch?v=cg-kwfHqNrQ

examen de las extremidades

extremidades

inspeccion:

• asimetria 
• deformidades
• atrofia 
• edema
• desarrollo muscular y esqueletico
• color de la piel
• manos uñas,pelos,temblor

la mano es la parte mas lesionada

palpacion:

pulso: radial,cubital,humeral,axilar,valorar movimentos de las articulaciones

reflejos:biceps,triceps, radial

valorar temperatura y humedad de las manos.

extremidades inferiores:

posiciones

inspeccion:

• color 
• ulceras
• pigmentacion
• epidermofitosis
• dilatacion varicosas
• edema y fovea

• asimetria y deformidad

la fractura de caderas es mas frecuente en ancianos....

palpacion:

• temperatura : valorar y comparar
• pulsaciones:femoral,popliteo,tibial posterior ,pedio.
• movimientos
• reflejos:plantar, rotuliano, tendon de aquiles...

la mano

esta muy expuesta a tramas y a infecciones el pronostico y el dx dependen del examen fisico

tumor calo enrojecimiento es necesario agregar:perdida de lafuncion otras:fiebre y linfagitis 

otras afecciones son:

• panadizo
• paroniquia
• mordedura humana
• picaduras de insectos
• abscesos
• antrax
• tenosiovitis
• sinovitis
• sindactilia
• polidactilia
• contractura de dupytren
• dedo en martillo
• ganglion
• tenosinovitis estenosante
• contractura de volkman
• bursitis
• quiste de baker
• uña encarnada
• epidermofitosis
• hallux valgus
• hallux varu.

video examen de genitales externos masculinos

http://www.youtube.com/watch?v=cg-kwfHqNrQ

video sobre examen de genitales externos femeninos

http://www.youtube.com/watch?v=p84RwZrfIZw

examen de anoy recto

Examen de ano y recto:

Posiciones:

Ø    Decúbito lateral izquierdo.

Ø    Litotomía.

Ø    Genu-pectoral.

Ø    De pie.

Ø    En cuclillas.

Inspección:

Ø    Restos.

Ø    Pliegues.

Ø    Excoriaciones y laceraciones.

Ø    Excrecencias verrugosas.

Ø    Apéndices hemorroidales.

Ø    Fístulas.

Ø    Se le pide al pcte. Que haga esfuerzo (toser, pujar).

Palpación:

Ø    Induraciones.

Ø    Edema.

Ø    Dolor.

Ø    Tacto rectal: Es una exploración médica útil para el diagnóstico o para la detección precoz de algunas patologías de la región pélvica. Consiste en la exploración de las estructuras anatómicas que forman el aparato genitourinario y digestivo inferior tanto de hombres como de mujeres, mediante la palpación digital realizada introduciendo un dedo a través del esfínter anal. Es especialmente útil en patología de próstata o del extremo distal del tracto digestivo, así como para la evaluación masculina y femenina para la presencia de fecalomas, masas perianales o glúteas de cualquier índole; tanto benignas como malignas; también es útil para evaluar reacciones o masas de cuerpos extraños tanto de sustancias inyectadas en el glúteo como introducidas por la región perianal.

Próstata:

Ø    Palpar los surcos medios.

Ø    Palpar los surcos laterales.

Ø    Prostatitis.

Ø    Hipertrofia benigna próstata.

Ø    Carcinoma prostático.

Hemorroides:

Son várices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano.

Entre las causas conocidas más comunes por las cuales las hemorroides se hinchan o inflaman se puede mencionar:

- un aumento en la presión abdominal como, por ejemplo, cuando se hace fuerza para evacuar el intestino,

- el embarazo y el parto,

- el envejecimiento,

- el estreñimiento crónico o la diarrea.

Si están por encima de la línea pectina serán hemorroides internos y por debajo de estas hemorroides externos.

examen de los genitales externos femeninos

Examen genitales externos femeninos:

Acompañante.

Vegija vacía.

Exposición.

Iluminación.

Comunicación.

Posición mas frecuente de litotoma, además existe la de Sims, genopectorial.

Inspección:

Ø    Forma y desarrollo.

Ø    Ulceraciones.

Ø    Tumores.

Ø    Condilomas.

Ø    Irritación.

Ø    Clítoris.

Ø    Himen.

Ø    Hematocolpos

Ø    Cambios en la coloración.

Ø    Zonas blanquecinas.

Ø    Cicatrices.

Palpación:

Ø    Tacto vaginal.

Ø    Glándulas de Skene.

Ø    Glándula Bartholin.

Ø    Palpación bimanual.

Ø    Palpación de los anexos( trompa, ovarios )

 a la hora de realizar este examen el especialista debe tomar en cuenta si hay presencia de:

Ø    Condilomas acuminados.

Ø    Enf. Contagiosa.

Ø    Carcinoma vulvar.

Ø    Linfogranuloma veneria.

Ø    Polipo cervical.

Ø    Cervicitis cronica.

Ø    Trichomonas vaginalis.

Ø    Flujo candidiasis.

Ø    Endometritis.

Ø    Salpingitis.

Ø    Prolapso uterino.

Ø    Etc.

Embarazo normal:

•    Signo de Hegar: Signo precoz del embarazo suministrado por la palpación bimanual que permite comprobar, a partir de la 10.a semana aproximadamente, el reblandecimiento del útero; este estado especial del órgano es particularmente fácil de apreciar cuando se provoca la anteflexión del cuerpo sobre el cuello. 
•  
•    Signo de Chadwick: coloración violeta de la mucosa vaginal, debajo del orificio uretral, observada a partir de la cuarta semana del embarazo.
•    Amenorrea.

Los tumores de ovario son de tamaño grande y parecen un embarazo.

El embarazo ectópico  es una complicación del embarazo en la que el óvulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal, Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo eutópico.